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重症医学科被视为离死亡最近的地方，收治的都是命悬一线的危重症患者，这里的医护人员综合理论知识丰富，精通多学科业务，操作能力强；急诊医学科最突出的就是“急、快、准”，接收的大多是突发疾病者和急危重症患者，要求医护人员具备扎实的医护知识、快速的诊断能力、过硬的急救技术。当两个科室进行业务融合，可为急危重症患者赢得更多生机。
为打造襄州区一流的急危重症救治平台，为辖区百姓提供更好的就医环境，提高急救成功率，今年4月底，医院将重症医学科与急诊医学科进行业务融合，开通危重症救治绿色通道，形成上下联动机制，集中优势兵力，快速诊断、快速抢救，实现集院前急救、院内抢救、重症监护为一体的急救医疗服务体系，成功救治了多例疑难急危重症患者。
精准施治提高抢救成功率
5月2日，重症医学科主任郭建波接到急诊医学科电话，称救护车接诊了一名意识障碍的高龄病人，马上到院，请重症医学科协助抢救。放下电话，郭建波和团队成员一路小跑来到急诊医学科，病人正好到抢救室。经全面检查，医护人员发现病人血压低、神志不清、呼吸微弱，有休克表现，情况危急。郭建波和团队成员首先对其进行高级生命支持，气管插管接呼吸机、快速补液、应用升压药物。待病人血压平稳，医护人员行脑部CT检查，排除脑梗塞情况。后普查血液，发现病人胆碱酯酶非常低，确诊为有机磷农药中*，行针对性解*治疗，患者最终转危为安。“突发的意识障碍可能由多种情况导致，比如一氧化碳中*、酒精中*、药物中*、脑梗塞、高渗性昏迷等。病因不同，接收的科室也不同，急诊医学科在短时间内分诊困难，可能延误抢救治疗时机，甚至危及患者生命。”郭建波说，重症医学科和急诊医学科进行联合会诊，发现患者没有明确病史，确定为疑难病症，首先对患者进行高级生命支持，保其性命，待查明病因后再进行针对性治疗，为患者赢得了更多生机。“以前在老院区受条件限制，无法成立综合性救治平台。搬入新院区后，医院的规模壮大了，硬件设施也得到了改善。医院服务能力，确保危重症患者得到更加及时、专业的抢救治疗和护理，年，医院成立了重症医学科。”郭建波说，重症医学科是新的科室，挑战性强，各项技术、理论水平要求高，工作压力大。作为科室主任，他一方面坚持不懈地组织科室成员加强业务学习，邀请上级专家进科室，以学术沙龙、疑难病例讨论、一对一专科培训、带教讲解等形式，夯实基础，深入前沿；另一方面，反复派医院进修、培训，提升理论素养。同时，科室大力发展亚专业，8名医生各司其职，根据自己的业务需要分头学习专业知识，做到专而强。
经过两年多的发展，重症医学科目前设置病床23张，现有医生8名、护士22名，其中高级职称3名、硕士研究生2名，拥有有创呼吸机、无创呼吸机、监护仪、注射用微量泵、便携式彩色超声诊断仪、利德曼血气分析仪、床旁纤支镜、心肺复苏机等专业治疗设备，主要收治多发伤、神经重症、各类药物中*、呼吸衰竭、循环衰竭、各种类型休克、脓*症等各类病患，可开展多发伤的多学科救治、神经重症围手术期管理、气管插管术、有创及无创呼吸机临床应用、针对脓*症及各种药物中*的床旁连续性血液净化及血液灌流治疗等。
急诊医学科成立于年，由院前急救组（）、院中急救组（急诊室）、院后急救组（急诊ICU）组成，现有医护人员57名，其中高级职称5名、中级职称17名。院前急救拥有专业救护车7辆，急救装备齐全。开放观察床位20张，配有除颤仪、心电监护仪、呼吸机、心肺复苏机、洗胃机、喉镜、犬咬伤冲洗设备等抢救设备，主要用于心脑血管疾病、休克、急腹症、各种*物中*、清创缝合、急诊手术、多发伤、心肺复苏等各类疾病的急救及诊治工作。
业务融合守护患者生命
“两个科室各有优势和劣势，急诊医学科能够快速应对、诊断能力强，但面临多器官功能损伤患者时会出现分诊困难；重症医学科可以为患者提供高级生命支持，但无法进行专科手术治疗。”医院副院长寇强勇说，通过业务融合，两个科室互相取长补短，共同参与早期诊断，可防止漏诊误诊，在短时间内为急危重症患者保驾护航。
据悉，两个科室进行业务融合后，急诊医学科主任*成相负责科室管理，郭建波负责业务培训，双方互派一名医生交换学习3个月。“急诊医学科人员到我们科室学习各种设备的操作方法，掌握神经、呼吸、循环、消化、肠胃营养、肾脏等方面的专业知识；我们科室人员到急诊医学科学习快速应对、诊断的思维能力以及抗压能力、沟通能力。”郭建波介绍，在救治急危重症患者时，首先要通过高级生命支持让病人活下来，再寻求病因，请多学科专家进行会诊，实现治疗得更精准、系统化。
一名70多岁的老年人持续一周吃不下饭，恶心、呕吐两天，意识模糊两小时，到医院就诊。急诊医学科和重症医学科联合会诊后，认为患者有潜在疾病，将其列为危重症患者，送到重症医学科进行监护。通过床旁超声发现，患者下腔静脉塌陷，左心室血容量不足；急查炎性指标，显示白细胞数量急剧升高，判断其为脓*血症。重症医学科立即对其进行液体复苏、升压、加强抗感染等对症支持治疗。历过几个小时的奋战，患者生命体征逐渐平稳。“当病人从死亡线上被我们拉回来时，我们感觉所有的辛苦都是值得的。患者将生的希望交给我们，哪怕是用%的努力去争取1%的希望，我们也要全力守护患者生命。”郭建波说，他将带领团队加强与急诊医学科的合作，发挥各科优势，确保患者在抢救的“*金时间”内得到有效救治。
本文来源：襄樊日报
