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泰安市医保处发布重要提醒,事关自主变更定 [复制链接]

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■大众报业·齐鲁壹点出品

■新闻热线?:-■编辑:薛薛

年即将开启,泰安市医保处发布重要提醒:这些事情,请您在规定时间内及时办理!

第一件

年1月份您可以自主变更门诊慢性大病、门诊统筹定点医疗机构了

如果您对已经选定的门诊慢性大病、门诊统筹定点医疗机构服务不满意,或者是感觉到就医不方便了,年1月份,您可以自主变更自己的门诊慢性大病、门诊统筹定点医疗机构了。

变更方法很简单,无论您是缴纳的职工医保还是居民医保,只要您在年1月底前,携带社会保障卡(未发放社保卡的参保居民可持身份证)或使用电子医保卡到新选定的门诊慢性大病、门诊统筹定点医疗机构直接办理变更手续,变更即日生效。

重要提醒:

(1)变更期限是年1月1日起至年1月31日止,超出变更期限的,原则上当年度不再进行门诊慢性大病、门诊统筹定点医疗机构变更;

(2)没有变更需求的参保人员,无需任何操作,可继续在原定点医疗机构就医;

(3)参保人员在规定的变更登记期内,原则上只能办理一次定点医疗机构变更登记,且一个医疗年度内也不得再次变更。

第二件

灵活就业人员请按时缴纳职工基本医疗保险费用

为了不影响咱灵活就业人员正常享受基本医疗保险待遇,请您按时缴纳年度职工基本医疗保险费用。缴纳方式有很多,您可以通过山东税务社保费缴纳小程序或到医保经办服务窗口填单据后再到税务经办服务窗口缴费。

重要提醒:

尽管灵活就业人员可以随时缴纳职工医保,但是未在规定时间内缴费的,您的医疗保险待遇还是会受到影响的,主要表现是:

(1)灵活就业人员应参保而未参保的,参保后等待期为6个月,等待期内发生的医疗费用统筹基金不予支付;

(2)灵活就业人员中断缴费6个月或与单位解除合同超过3个月重新缴费的,等待期为6个月,等待期内发生的符合统筹基金支付规定的住院医疗费用,从续保缴费的第二个月起(以住院时间为准),统筹基金按50%的比例予以支付。

(3)灵活就业人员中断缴费6个月以上,即便是按规定补缴欠费和滞纳金的,中断期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。

第三件

需要异地就医联网结算的,请您一定要记得先备案

城镇职工参保人员退休后随子女在外地居住,生病了需要就医时怎样才能正常享受医保报销待遇?单位因扩大业务需要选派人员长期在外地工作,驻外工作的人员如何在外地享受基本医保待遇?城镇职工参保人员在外地出差开会或者回家探亲时因突发疾病需要立即住院治疗时,怎样做可以享受医保报销待遇?

城乡居民参保人员长期随子女或随父母在外地居住,生病了需要就医时怎样才能正常享受医保报销待遇?本地参保的居民在学籍地(外地)如何享受基本医保待遇?城乡居民参保人员在外地因突发疾病需要立即住院治疗时,怎样做可以享受医保报销待遇?

现在您只需拿出手机,“一点”做了这项工作——备案,您也可以在异地享受基本医保各项待遇,住院费用“一站式”联网结算。

第一步,手机登录“应用市场”,下载“泰安医保”APP小程序进行安装;

第二步,点击“泰安医保”APP,在“我的”中完成登录注册,提醒:注册时使用的身份证信息为备案人员信息。

第三步,登录“泰安医保”APP,在“主页”中找到“异地安置备案”和“异地就医备案”两个常办事项,点击事项,按操作要求填报信息即可完成备案。

特别提示:

(1)退休后长期居住在外的职工医保参保人员和长期驻外工作的职工医保参保人员,或在外地长期居住的居民和在外地上学的学生,即属备案后在外地居住6个月以上的,选择“异地安置备案”事项,根据提示完成备案,在此之后只要在备案地的异地联网定点医疗机构住院就医的,便可直接进行医保费用联网结算,按照就医地的医保目录,享受我市的医保报销*策。

(2)参保职工或居民在外地因突发疾病需要立即住院治疗的,即属临时(一次)异地就医,选择“异地就医备案”事项,根据提示完成备案,受理审核后便可联网结算医保费用。

那么,如果是职工医保或居民医保参保人员看病时,医院的主治医院住院治疗,那么该怎么办呢?

其实,这个更简单,还是备案!您只需要到具医院办理转诊转院备案即可,且因同一病情需多次转诊治疗的,一年内只需办理一次转诊手续,后面的备案您只需给经办机构拨打一个电话,转院备案即时办理。

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