雷安萍医生 https://m.39.net/baidianfeng/a_o9vhov2.html医用内窥镜是一种用于观察、诊断和治疗腔体内病变的医疗器械，直接与病人的皮肤、粘膜、分泌物、体液等接触，同时由于内窥镜自身结构的特殊性，很容易把病原体带人人体内，造成医源性感染传播，所以它的清洗消毒灭菌是一个非常重要的过程。
1.基本概念医用内镜清洗就是指去除其表面和管道内的有机物质等污物，但不能杀死微生物，只能是给内镜的消毒灭菌奠定基础。内镜的消毒灭菌是指用物理和化学的方法灭含芽孢在内的各种病原体及其他有害微生物，通过严格的消毒来达到灭菌的要求。
2.医用内镜的清洗方法在清洗前，对全密封性内镜需进行测漏试验，只有对密闭良好的内镜才能进行浸泡清洗、消毒。
第一次清洗，是为了防止血和胃液等蛋白质凝固在送气、水喷嘴上，内镜使用后立即在病床边进行清洗，将内镜的头端部插入氧化清洁剂的容器中，吸引mL以上的水，同时进行送气、送水清洗。
第二次清洗。应在关灯5rain以后进行，以免烫伤。首先将卸下钳口盖(即活检人口阀)和水、气、吸引按钮的内镜置于流动水中，用一次性海绵和纱布反复擦拭镜身，将外表面清洗干净。再将卸下的各附件用清水冲洗干净。然后用清洁刷彻底刷洗活检孔管道和导光软管内的吸引管道，刷洗时必须两头见刷头并洗净刷头上的污物。结束后接上管道插塞和吸引器反复抽吸活检孔道来清洗钳子管。
由于一般的超声机器的震动会影响内镜的内部构造，所以若使用超声波清洗内镜，则使用专用机器。
3.医用内镜的消毒灭菌方法目前可采用物理和化学方式消毒。
内镜的化学消毒一般是指利用戊二醛消毒液进行消毒。将清洗干净的内镜放入消毒液中，在送水、气和吸引按钮接口上安装全管道灌流器，再接注射器注入消毒水反复冲洗。最后用清水清洗、去除掉或稀释残余的洗液。对卸下的各附件清洗消毒后再用清水洗净，干燥，在各密封环上涂上硅油，分别装上各按钮和钳口盖，完毕后吸干或吹干各管道中的水分即可。应注意的是内镜在化学灭菌后，应用无菌水冲洗干净不能用自来水冲洗，以免再次污染。冲洗后必须再使用无污染的方法进行干燥处理，如使用过滤空气干燥。
物理消毒一般是指利用环氧乙烷进行气体消毒。只有充分干燥后，才能开始进行空气灭菌，留有水滴部分气体灭菌会不完全。气体灭菌前应接上通气连接器，以免内镜可能因内部温度、压力的变化而损坏弯曲部。大约在温度55~℃、压力kPa的情况下，经过4h的消毒即可。气体灭菌后，由于气体灭菌后残留在内镜中的气体对人体有害，所以必须将气体灭菌后的内镜进行充分曝气后，卸下通气连接器，才能用于人体。
由于内镜内的管道不能耐受高压灭菌，千万不能对内镜进行高压灭菌和使用等离子灭菌。
4.小结清洗消毒灭菌后的医用内窥镜经检测结果应为无菌才合格，才可以被使用。
