-消化科病人带管出院的-
自我护理
消化科病人告知书
健康锻炼/均衡饮食/调整作息/保持卫生
在我们消化科，护士每班都要对病人携带的各种管道进行护理。它们分别具有不同的功能，常常作为治疗、观察病情的手段和依据。而在我们消化科最常见的专科管道有:鼻胃管、鼻肠管、ptcd管等。
PTCD又叫做经皮肝穿刺胆汁外引流，是用于治疗各种原因导致的恶性梗阻性*疽;对于无法手术的胆管癌、胰腺癌及原发性肝癌等引起的恶性胆道梗阻的病人可缓解胆道梗阻、减轻*疸，改善肝功能及全身症状。
病人带管出院后，应该记住以下几点
1.伤口要保持清洁干燥
2.要学会观察引流液的量和颜色，如果引流出血性液体则可能出现胆道出血;引流液若达到ml以上要警惕可能会出现水电解质失衡，立即就医，切不可拖延!
3.翻身或移动时，勿压迫管道;下床活动时应随时提拿着或者固定于同侧上衣。避免重体力活动。
4.出现引流管梗医院处理;无异常情况则2-3医院更换引流管。
鼻胃管既可以作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养;又可以作为胃肠减压管，吸出肠内的气体和液体，减轻腹胀、腹痛等不适。
首先患者应保持口鼻腔的清洁，避免感染。定期更换固定的胶布，更换胶布时，注意调整鼻饲管的角度。
其次，自配的鼻饲液应用纱布过滤，鼻饲液温度在37到40度，每次鼻饲的量在到毫升。患者每次鼻饲前都要检查胃管是否在位，可以用注射器回抽胃内容物。每次鼻饲前，要检查有无猪留:需要用30ml的温开水冲管，防止堵管，床头角度应大于30度的半卧位，鼻饲后保持该体位30分钟，再恢复原体位。
如若在鼻饲过程中患者出现呕吐剧烈咳嗽等，提示误吸，立即停止鼻饲，保持呼吸道通畅，让病人取右侧卧位，吸出口鼻反流物，医院，防止发生意外。
鼻肠管可以直接由肠道提供营养物质，维持肠道的完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平。
患者出院后，必须保持口腔清洁，采用专用的营养泵输注，并及时清除口腔分泌物。每次输注营养液时，要检查鼻腔管留在外面的长度，防止滑拖。每次使用前后至少有20毫升的温开水冲洗管道是否通畅。对于持续肠内营养的患者应每4小时冲管一次。如需经鼻肠管给药的患者，药物充分磨碎、溶解。
肠内营养液必须使用专用营养液喂养，禁止使用家属自制的营养液，防止堵管。未开启的营养液在常温下保存;已开启的营养液放至冰箱中保存，有效期为24小时。肠营养液的温度在38到40度。温度太高，会引起胃黏膜的烫伤;温度太低，则会引起患者胃肠道不适。
无论是鼻胃管还是鼻肠管都应该妥善固定，防止滑拖扭曲，鼻贴固定牢固，如果患者出汗，洗脸弄湿，应立即更换;每次鼻饲前要检查有无潴留，鼻饲前后均要用温开水冲管，防止堵管。
另外，要注意普通胃管有效期是7天，硅胶胃有效期一个月;复尔凯鼻肠管有效期是42天，到期后联系医生处理，切不可自行拔管，以免发生意外。
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原标题：《护理园地丨消化科病人带“管”出院的自我护理》
