我院为期一个月的危重症临床培训班开始了，由基知识和危重症科室技能培训组成。基础课讲授完毕答题合格进入危重症科室学习，我先了解了科室的基本环境，很快我在一位患者的病床旁驻足，喊道：老师您快来，这袋液体快要爆炸了，赶紧更换下来吧！
老师笑了笑说道：好着呢啊！此时的我却发起了困惑？
作为普通临床科室的我接触有些操作还是少见的，老师看着我不解的表情为我解释道说：它是有创动脉血压监测。
一、什么是有创动脉血压监测呢？经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定血压的方法。与临床常见的无创血压监测相比，有创血压可以提供连续、可靠、准确地监测数据。桡动脉、尺动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等为常见的动脉置管穿刺部位。目前桡动脉是有创血流动力学检测的首选途径，血压精确可靠，已被公认{1}。
二、适应症1.1各类危重患者和复杂的手术及有大出血的手术；
1.2休克循环直视手术；
1.3低温治疗或需控制性降压的手术；
1.4严重低血压、休克需反复测量血压的患者；
1.5需反复采取动脉血标本做血气分析的患者；
1.6需要应用血管活性药物的患者；
1.7心肺复苏术后的患者；
1.8选择性造影、动脉插管化疗时。
三、禁忌症2.1穿刺部位或其附近存在感染。
2.2凝血功能障碍；对已用抗凝剂患者，最好选用浅表且远端血管。
2.3患有血管疾病的病人，如脉管炎等。
2.4手术操作涉及同一部位。
2.5ALLEN‘s试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
四、目的有创动脉血压监测可以捕捉到血压瞬间的变化，为救治患者赢得时间，为病情的判断和药效的评价提供可靠的依据，还可以根据动脉压波形变化来判断心功能，利于血压维持在稳定状态。
五、操作方法3.1物品准备接到导管室通知准备接收患者后，准备以下仪器及用品:配套有创血压监测的多参数监护仪、连接压力传感器、压力换能器、冲洗装置(压力延长管、肝素钠盐水、加压袋){2};将肝素盐水置入压力袋内，加压至~mmHg，与冲洗器相连，两端分别接三通，延长管和传感器，排净空气，妥善安置于输液吊杆，打开监护仪有创血压监测模块开关，选择有创血压监测的专用通道。
3.2测压方法患者进入监护病房(CCU)后，在无菌操作下将动脉鞘管连接至测压管道系统，调整压力传感器的高度平右心房水平，一般在腋中线与第4肋间交点处。首先调零:转动三通开关，关闭动脉导管，使压力传感器与大气相通。当监护仪血压监测数值显示“0”时，提示调零点成功。再转动三通，使之与大气隔绝而与动脉导管相通，打开动脉鞘管尾端开关，此时监护仪可显示出所测压力的波形与数值{3}。
那为什么会出现液体“涨袋”呢？如图所示：
看完如图所示，您是否有所理解呢?图二画面的头皮针和注射器代替了图一上的压力表，图一装置是向液体内注射压力来达到监测有创血压的目的。
六、有创血压监测管道的管理4.1保持测压管道的通畅
4.2保持测压系统准确
4.3预防管道的脱出
4.4严密观察压力数值及波形的变化
七、并发症的预防5.1防止血栓形成及远端肢体缺血
5.2预防动脉空气栓塞
5.3感染
5.4预防动脉出血
5.5预防血肿
5.6迷走神经放射
留置动脉鞘管为患者进行有创血压监测，操作方法简单，同时也为频繁进行的血气分析和各种生化监测提供了便捷的采血通道，避免反复穿刺的不适和损伤，既减轻了患者的痛苦，又为抢救赢得了宝贵时机。
通过这次乌龙事情，我懂得了“学习这件事不在乎有没有人教你，最重要的是在于你自己有没有觉悟和恒心。”—法布尔。不断地学习不仅能使自己的知识拓宽，还能减少不必要的笑话。每天都为自己制定一点目标，日积月累也是不少的知识财富。
参考文献：
1.魏芳.动脉置管的临床应用及护理进展[J].护理学杂志，,29（24）:85-86.
2.卢叶玲,王凤灵,卢健英.经皮冠状动脉支架植入术后的有创血压监测的护理[J].全科护理,,10(3):-4.
3.杜丽涛.付晓红.张靖雯。PCI术后有创血压监测的应用，（03）：-03