年前，医院血管外科团队紧急联合急诊科团队、麻醉手术部团队、介入诊疗中心（DSA）团队、重症医学科（ICU）团队以及各护理团队，连夜行一场急诊手术，成功将一位复杂主动脉夹层患者从死神身边拉了回来。
●突发腰腹痛急诊医生揪出“病魔”●
49岁的覃先生（化名）除了长期患有高血压外，无其他疾病。1月15日早晨，他突感腰腹部疼痛剧烈，难以忍受。家人立即将他送到医院急诊科就诊。
医生检查覃先生血压，发现收缩压高达mmHg，远高于正常标准。
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又对其进行心电图检查及抽血化验排除心肌梗塞，普通CT排除输尿管结石和穿孔后，急诊科主治医师柴蝶美脑海里一个念头闪过：“患者血压如此之高，会不会是‘主动脉夹层’？”
她迅速为患者控制血压，进一步CTA检查发现，元凶果然是“主动脉夹层”。覃先生被立即转入血管外科病区。
主动脉夹层，又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的。
而治疗主动脉夹层需及时找到病因，控制血压是关键的第一环。
●病情凶险患者多处内脏血管受损●
查明病因后，血管外科医护团队立即让覃先生卧床休息，并进行血压、心率控制和镇静止痛治疗。当血压控制至收缩压mmHg后，覃先生的腹痛却无缓解。
团队立即组织紧急讨论，结合患者的主动脉检查情况，一致考虑其主动脉夹层已累及体内多个内脏血管。
医院血管外科副主任、主任医师张玉惠回忆起当时的情况仍心有余悸，他告诉记者，当时患者肠系膜上动脉远端不显影（也就是堵塞了），一侧肾脏完全无血供，这意味着远端肠道血供极差，一侧肾脏几乎失去了功能。
“一般情况，内脏缺血耐受时间只有数小时，肠道一旦出现急性肠坏死，随时可能肾功能衰竭，活下来的希望十分渺茫。”
●多团队合作争分夺秒救回一命●
“若进行急诊手术抢救，有50%以上的死亡率；若保守治疗，则在未来必死无疑，且可能失去最后的抢救机会。”
最终，血管外科团队果断决定连夜行急诊手术。这一决定也取得了患者家属的信任与支持。
术前，麻醉手术部为覃先生制定了严密的麻醉方案，确保手术顺利进行。
术中需要主刀医生精准判断血管的真正位置，经过反复试探，在血管外科主任、主任医师沈朝敏的指导下和介入诊疗中心（DSA）团队的协助下，张玉惠带领的血管外科团队终于通过造影确定了导管的正确位置，并精准地在主动脉里植入了2个覆膜支架，将主动脉弓降部最危险的、最大的第一个内膜撕裂口封闭了，原来受压的主动脉扩张，并恢复了正常血流。
此时，术中造影时原本消失的内脏动脉都出现了，肠系膜远端也显影了，医护人员终于松了口气。
术后，覃先生转入了重症监护室进行进一步治疗，其间他还出现了消化道出血，少尿等情况。所幸在重症医学科（ICU）医护团队的精心治疗下，覃先生最终转危为安，转回到普通病房治疗，且术后半月顺利康复出院。
采访中，记者了解到，此次覃先生会突然命悬一线，最主要原因就是明知道自己患有高血压，却不按时吃药。
“现在许多像覃先生这样正值壮年的高血压患者，仗着自己年轻力壮，健康意识薄弱，不好好按时吃药，导致出现越来越多年轻的主动脉夹层患者。而中老年患者的患病率反而逐渐减少。”张玉惠提醒有高血压疾病的市民，切勿拿自己的生命当儿戏。
通讯员
叶青盛
记者
岑瑜
编辑
曦曦
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